INTEGRATORI PER AUMENTARE LA FERTILITÀ: FUNZIONANO DAVVERO?
MULTIVITAMINICI, ACIDO FOLICO E ANTIOSSIDANTI: QUALI BENEFICI POSSIAMO ASPETTARCI QUANDO CERCHIAMO UNA GRAVIDANZA?
Quando una gravidanza si fa attendere, il desiderio di fare qualcosa di concreto diventa comprensibilmente forte. Si modifica l’alimentazione, si controllano i giorni fertili, si cercano informazioni. E spesso, ancora prima di una valutazione medica, si comincia ad assumere un integratore.
Le confezioni parlano di fertilità, benessere riproduttivo, qualità degli ovociti e degli spermatozoi. Le formulazioni combinano vitamine, minerali e antiossidanti, talvolta con costi mensili considerevoli. È naturale quindi chiedersi se possano offrire una possibilità in più.
La risposta richiede una distinzione fondamentale: correggere una carenza nutrizionale, prepararsi a una gravidanza e curare un problema di fertilità sono obiettivi diversi. Un prodotto utile per uno di questi scopi non è automaticamente efficace anche per gli altri.
Una recente pubblicazione su Fertility and Sterility offre l’occasione per fare chiarezza, senza alimentare aspettative e senza svalutare gli interventi che hanno una reale indicazione.
UN RECENTE STUDIO OSSERVAZIONALE AUMENTA L’INTERESSE PER I MULTIVITAMINICI
Sealy e collaboratori in un recente articolo pubblicato sulla prestigiosa rivista scientifica Fertility and Sterility hanno analizzato 2.370 coppie che si erano rivolte a servizi per la fertilità, utilizzando dati dei progetti FAZST e IDEAL, con un periodo di osservazione fino a 18 mesi.
Gli autori hanno analizzato l’utilizzo di multivitaminici e dei supplementi più frequentemente assunti dai partner femminili (calcio, olio di pesce, acido folico, vitamina B12 e vitamina C) e maschili (coenzima Q10, olio di pesce, vitamina B12, vitamina C e zinco), valutandone l’associazione con gli esiti riproduttivi.
Il risultato più interessante riguarda la supplementazione multivitaminica femminile, associata a una maggiore probabilità di nato vivo corrispondente a un incremento relativo del 22%. Tale associazione non è stata invece osservata per l’assunzione di multivitaminici da parte del partner maschile.
Per quanto riguarda i singoli supplementi, né l’acido folico né l’olio di pesce nelle donne hanno mostrato associazioni statisticamente significative con il tasso di nati vivi. Analogamente, non sono emersi benefici significativi per l’assunzione maschile di olio di pesce e vitamina C.
È un risultato che richiede prudenza e non dimostra che i multivitaminici siano realmente efficaci nella procreazione medicalmente assistita.
Quel “22% in più” non è una promessa di gravidanza
Il dato può attirare l’attenzione, ma va interpretato correttamente. Questa analisi dell’uso degli integratori è osservazionale: non confronta gruppi di donne assegnate casualmente ad assumere o non assumere un multivitaminico.
Chi sceglie un integratore potrebbe avere anche abitudini alimentari diverse, una maggiore attenzione alla salute o altre caratteristiche che influenzano l’esito riproduttivo. Gli aggiustamenti statistici cercano di tenerne conto, ma non possono escludere completamente queste spiegazioni.
Il risultato rappresenta quindi un segnale da approfondire, non la dimostrazione che un multivitaminico aumenti la fertilità. Non identifica neppure una formulazione ottimale o una combinazione da prescrivere indistintamente.
GLI INTEGRATORI PREVENGONO L’ABORTO?
È una domanda particolarmente delicata per chi ha già vissuto una perdita. Nello studio non è emersa un’associazione significativa tra uso di multivitaminici, femminili o maschili, e riduzione delle perdite gestazionali.
Per alcuni supplementi esaminati, tra cui acido folico e olio di pesce nelle donne, non è stata osservata un’associazione statisticamente significativa con la probabilità di nato vivo. Questi risultati non dimostrano che ogni possibile beneficio sia escluso, ma non autorizzano a presentarli come terapie di efficacia accertata per ottenere una nascita o prevenire un aborto.
Dopo una perdita, la ricerca di una spiegazione può accompagnarsi alla sensazione di non aver fatto abbastanza. L’assenza di una supplementazione multivitaminica non deve diventare un motivo di colpa. Un’eventuale valutazione clinica va costruita sulla storia della donna e della coppia, senza attribuire automaticamente l’accaduto a una carenza vitaminica.
ACIDO FOLICO: PERCHÈ RESTA FONDAMENTALE PRIMA DELLA GRAVIDANZA
La mancata associazione con i nati vivi non mette in discussione la raccomandazione di assumere acido folico nel periodo preconcezionale. Il suo beneficio dimostrato riguarda soprattutto la prevenzione dei difetti del tubo neurale, come la spina bifida: è un obiettivo diverso dall’aumento delle probabilità di concepimento.
Per le donne che programmano una gravidanza o non ne escludono la possibilità, l’Istituto Superiore di Sanità raccomanda 0,4 mg, cioè 400 microgrammi, di acido folico al giorno, iniziando almeno un mese prima del concepimento e proseguendo fino al terzo mese di gravidanza.
Aspettare il test positivo può significare iniziare dopo una fase importante dello sviluppo embrionale. L’indicazione riguarda anche chi sta ancora cercando una gravidanza e non sa quando arriverà.
In condizioni particolari possono essere necessari dosaggi diversi, stabiliti dal medico. Se si assume già un multivitaminico, occorre controllare quanto acido folico contiene prima di aggiungere altre compresse. La scelta deve assicurare la quantità appropriata, evitando sovrapposizioni inutili.
E NELL’UOMO? GLI ANTIOSSIDANTI MIGLIORANO DAVVERO LA FERTILITÀ?
La fertilità riguarda entrambi i partner e gli integratori maschili sono molto diffusi. La spiegazione biologica proposta è spesso quella di contrastare lo stress ossidativo e sostenere la funzione degli spermatozoi. Una spiegazione plausibile, però, deve essere confermata da risultati clinici.
Nel trial randomizzato FAZST, pubblicato su JAMA nel 2020 e condotto su 2.370 coppie, la somministrazione agli uomini di acido folico e zinco non migliorò significativamente né la qualità del liquido seminale né la probabilità di nato vivo rispetto al placebo. Si tratta del trial da cui deriva parte dei dati della successiva analisi del 2026: i due lavori non costituiscono quindi conferme interamente indipendenti.
Le linee guida AUA/ASRM sottolineano che l’utilità clinica degli integratori, comprese vitamine e antiossidanti, nel trattamento dell’infertilità maschile rimane incerta.
Questo non esclude la correzione di una carenza o una scelta individuale motivata. Significa che una confezione “per la fertilità maschile” non può sostituire lo spermiogramma, la valutazione andrologica e la ricerca delle possibili cause del problema.
MIGLIORARE UN ESAME NON SIGNIFICA NECESSARIAMENTE AUMENTARE LE NASCITE
Quando si legge una pubblicità o si valuta uno studio, è utile chiedersi quale risultato sia stato misurato. Un cambiamento di un parametro di laboratorio non equivale automaticamente a un aumento delle nascite.
Anche un miglioramento della motilità degli spermatozoi, dell’ovulazione o di un parametro metabolico deve essere collegato, attraverso studi adeguati, a esiti che contano per la coppia: gravidanza evolutiva e nascita di un bambino.
La domanda da porre non è soltanto “che cosa contiene?”, ma anche: “Per persone con un problema simile al nostro, è stato dimostrato un beneficio clinico?” E ancora: con quale dose, per quanto tempo e con quali limiti delle prove disponibili?
Queste domande aiutano a distinguere una scelta ragionata da un acquisto sostenuto soprattutto dalla speranza.
INOSITOLO E OVAIO POLICISTICO (PCOS-PMOS): SERVE UNA DISTINZIONE
L’inositolo merita un chiarimento perché viene frequentemente usato alla sindrome dell’ovaio policistico. Le linee guida internazionali del 2023 distinguono il possibile impiego per alcuni aspetti metabolici dal suo utilizzo come trattamento dell’infertilità.
Nelle donne con PCOS e infertilità, gli inositoli hanno dimostrato la loro utilità, come anche nel miglioramento di alcuni problemi metabolici spesso presenti in queste condizioni. Certamente però un supporto metabolico non deve essere presentato o percepito come una garanzia di ovulazione, gravidanza o nascita. Se l’ovulazione manca, il percorso va definito sulla base di una diagnosi e delle opzioni terapeutiche appropriate.
QUANDO INTEGRARE PUÒ AVERE SENSO
Una carenza documentata, un’alimentazione restrittiva o una condizione che modifica assorbimento e fabbisogni possono rendere opportuna una supplementazione mirata. In questi casi l’obiettivo è correggere un bisogno concreto, con una dose e una durata definite.
La valutazione preconcezionale serve anche a riconoscere queste situazioni, insieme alle malattie croniche e alle terapie che richiedono attenzione prima della gravidanza. Non comporta necessariamente l’esecuzione di molti esami: gli accertamenti vanno scelti sulla base della storia clinica.
È utile portare alla visita le confezioni o le fotografie delle etichette di tutti i prodotti assunti da entrambi. Prodotti con nomi diversi possono contenere gli stessi nutrienti, rendendo difficile capire la dose complessiva.
Il costo merita la stessa attenzione: una spesa ripetuta per mesi dovrebbe corrispondere a un obiettivo esplicito e a una rivalutazione, non proseguire automaticamente perché “male non fa”.
RICORDATE CHE IL TEMPO CONTA: NON RIMANDATE GLI ACCERTAMENTI
Un rischio concreto è continuare a cambiare integratore rinviando la valutazione della coppia. In assenza di fattori di rischio noti, le indicazioni ASRM prevedono generalmente l’avvio degli accertamenti dopo 12 mesi di rapporti regolari non protetti se la donna ha meno di 35 anni e dopo 6 mesi dai 35 anni.
Oltre i 40 anni può essere opportuna una valutazione più tempestiva. Non è necessario attendere questi intervalli quando esistono condizioni suggestive di un problema, come cicli molto irregolari, amenorrea, sospetta endometriosi o un fattore maschile già noto. La valutazione deve considerare entrambi i partner.
L’integratore eventualmente indicato può accompagnare il percorso, ma non dovrebbe determinarne i tempi.
CERCARE UN FIGLIO SIGNIFICA PRENDERSI CURA DELLA COPPIA
L’alimentazione, l’attività fisica, l’eliminazione del fumo e dell’alcol e il controllo delle malattie croniche fanno parte della preparazione alla gravidanza. Sono interventi che sostengono la salute riproduttiva e generale, senza promettere che da soli risolvano ogni difficoltà.
Lo studio, da cui è nata l’idea di questo articolo, invita a continuare la ricerca sui multivitaminici femminili. Nella pratica, il messaggio resta quello di personalizzare: acido folico nel periodo preconcezionale, correzione delle carenze quando presenti e prudenza verso i prodotti proposti come soluzione universale.
Il desiderio di un figlio merita informazioni chiare, scelte motivate e un percorso che non faccia perdere tempo. Prendersi cura della fertilità significa anche poter capire perché si assume qualcosa, quale beneficio ci si può ragionevolmente attendere e quando è il momento di scegliere un’altra strada.
BIBLIOGRAFIA ESSENZIALE
- Sealy NRZ, Mumford SL, Caniglia EC, et al. Supplement use among couples seeking fertility treatment and associations with live birth and pregnancy loss. Fertility and Sterility. 2026;126(2):391–406. Consulta su PubMed.
- Istituto Superiore di Sanità. Acido folico e folati. Consulta la raccomandazione.
- Schisterman EF, et al. Effect of Folic Acid and Zinc Supplementation in Men on Semen Quality and Live Birth Among Couples Undergoing Infertility Treatment: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(1):35–48. Consulta su PubMed.
- AUA/ASRM. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men. Linee guida, aggiornamento 2024. Consulta il documento.
- International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. 2023. Consulta il testo completo.
- Ministero della Salute. Salute preconcezionale. Consulta la pagina.
- ASRM. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion. 2026. Consulta il documento.
NOTA INFORMATIVA Il contenuto di questo articolo ha scopo puramente divulgativo e non costituisce in alcun modo un parere medico né mira a influenzare decisioni di acquisto o terapeutiche. L’Autore non risponde di usi impropri né di eventuali imprecisioni, errori od omissioni. Se hai un problema di salute consulta sempre il tuo Medico Curante o un Medico Specialista.
